免疫性不孕症是近年来常见的疾病。在我国的今天,已婚女性中约有1/5患有不育症,这些不育症中,1/5患者患有免疫性不育症。这表明该病的发病率确实在增加。另一方面,由于医学检查的进步,免疫性不孕可以随时及时检测。难怪免疫性不孕症变成常见的不孕症。
人工授精在国外发达国家开展较早,我国始于90年代初。目前该病无特效方法时,采用精液处理后人工授精的方法是比较方便有效的治疗方法。该方法几乎没有副作用,精液常规检查基本正常,操作不复杂,费用不高,成为常用免疫性不育症治疗的上策。
1、免疫性不孕症的常见种类
常见的免疫性不孕症的种类有如下几种:精子凝集、制动、细胞毒抗体;抗精子LDHX抗体;抗顶体抗体;抗精子专一硷性蛋白质-鱼精蛋白抗体;抗透明带抗体;抗卵泡刺激素抗体;抗黄体生成素/绒毛膜促性腺激素抗体等。
2、免疫性不孕症的精液处理
男性取精液时采用手淫的方法,将精液射于无菌的玻璃容器或无菌的陶瓷容器中,容器保持与体温基本相同的温度,温度不宜过高或过低,天气寒冷时应立即送试验室放置保温箱内备查,30分钟之后待精液液化后进行洗涤、上游等方法处理,离心后取上游悬液备用。精液处理的时间一般应在妻子的排卵日选择。
3、免疫性不孕不育的授精方法
先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈粘液评价法、基础体温测定法或超声波监测等方法,可以更准确地确定具体的排卵日期。一般来说,卵泡直径在18mm以上后,卵泡突然消失的时间,尿中黄体生成素峰值出现后的15~24小时以内,授精成功的可能性最高。
4、授精的基本方法
授精是一件比较简单的事情,受精者不痛苦,也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行,直接用导管将处理过的精液注入宫腔内,其精子密度一般为每毫升0.4-1千万。授精后应抬高臀部,仰卧1小时左右。
5、体外处理精液的适配病例
女性应具备正常的排卵周期,基础体温正常双相,经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官无其他方面问题,婚后同居一年以上未采取避孕措施不能怀孕者,男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常,女性血清中抗精子阳性或弱阳性,男性自身的精子抗体阳性或弱阳性,连续三周期排卵期性交试验结果不佳,体外精子-配偶宫颈接触试验不良可以作为体外精液适配室内适配室内适配室。
当然,对于比较容易治疗的患者,不一定先采取这种方法,也可以通过药物治疗,达到受孕的目的。