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血栓后综合征是什么

发布时间：2018-06-2255177次浏览

20%～50%的深静脉血栓形成(DVT)病史患者可能罹患血栓后综合征(PTS)，症状从下肢轻微水肿到色素沉着不等，严重患者甚至出现静脉性溃疡。患者通常表现为下肢疼痛、沉重和瘙痒。

PTS诊断

PTS的病理生理机制尚不完全清楚，目前认为可能原因包括深静脉血栓形成阻塞静脉回流，静脉脉瓣膜损伤导致急性炎症反应和静脉逆流引起远端静脉高压。

相关危险因素包括：肥胖、近端静脉DVT、同侧DVT复发、多发深静脉血栓形成以及诊断后未达到治疗目标的抗凝。其诊断主要基于临床症状和既往DVT病史。

PTS预防和治疗面面观

对应用维生素K拮抗剂治疗的DVT患者进行频繁常规监测，避免未达到治疗要求的INR，尤其是在最初几个月(I，B)。尚不能明确新型口服抗凝药物(IIb，C)和低分子肝素(IIb，B)能减少PTS发生。

弹力袜(ECS)对PTS的预防作用尚不能定论，但能减轻近端DVT患者水肿症状(IIb，A)。对于ECS在预防PTS的应用方面，AHA和美国胸内科医师学会(ACCP)第九版指南上有所出入，后者推荐急性DVT患者穿ECS。而其后的一项多中心双盲随机对照研究发现ECS组和对照组在2年的随访中PTS发生率并无统计学差异。

有经验的临床中心可对急性有症状的近端DVT患者进行导管接触溶栓(CDT)和药物机械CDT，若患者一般情况允许，且预期寿命大于1年，预期出血风险低(IIb，B)。CVenT研究结果表明对急性股髂静脉血栓形成患者进行CDT联合抗凝治疗，随访24个月发现其PTS发生率低于单独性抗凝治疗者(41.1%：55.6%)。然而CDT组出血事件也明显增加。

PTS合并静脉性溃疡患者进行加压治疗是能促进溃疡愈合(I，A)，约2%的患者出现组织缺血。己酮可可碱也能促进溃疡愈合，同时也增加了胃肠道反应(如恶心呕吐)的发生。

下腔静脉滤器置入与PTS的关系值得我们进一步研究。有研究表明置入下腔静脉滤器预防肺栓塞的患者DVT更容易复发，进而增加PTS风险。尽管几个临床试验表明使用静脉活性药物能治疗PTS，然而因为这些试验的设计等问题，尚需进一步研究。

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脑血栓吃什么药疗效好

脑血栓的患者应及时到医院完善相关影像学检查，及时介入治疗防止病情进一步发展，还需在医生指导下，根据病情的发展情况，服用溶栓药、抗血小板聚集药以及中成药等。目前来说，在脑血栓发病的三个小时内存在特效药，即溶栓药，如阿替普酶等使患者的血管再通的药物，适用于近期没有进行大手术的患者。但一般来说，治疗脑血栓是没有特效药物的，需要通过服用一些抗血小板聚集的药物进行治疗，如阿司匹林等，这类药物可以有效提高血液的流通度，在一定程度上，可以有效的改善脑供血不足，预防脑血栓形成。中医认为，脑血栓属于“中风”范畴，患者可在医生指导下，选用中成药如同仁堂再造丸对症治疗，该药具有祛风化痰、活血通络的功效，可有效改善脑血栓导致的言语不利、手足麻木、肢体疼痛、口舌歪斜、半身不遂等症状。

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脑血栓有什么症状

患者一般表现为一侧肢体无力、不能运动称为偏瘫，或者一侧肢体麻木称为偏身感觉障碍。有的患者表现为失语，包括运动性失语和感觉性失语。还有的患者表现为吞咽困难、饮水呛咳，有的偏盲，看东西时一边完全看不到，严重时会有昏迷的表现。还有的患者表现为一过性的遗忘综合症等。脑血栓是由于脑血管受到斑块堵塞而引起的脑部血流中断、脑组织坏死而出现的症状。患者如果出现上述情况，必须及时就诊于神经内科进行检查，比如头颅CT、头颅核磁共振平扫、头颅核磁血管扫描、CTA颈部的血管检查以及经颅多普勒，必要时进行DSA也就是选择性的脑血管造影检查，了解脑血管情况，如果已经出现明显的狭窄或者闭塞，可以进行积极的介入治疗。

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脑血栓形成原因有哪些

脑血栓形成原因主要有血管壁的病变、血液成分的改变、凝血机制异、血流动力学的改变。脑血栓实际上就是缺血性脑血管病、脑梗死。一、血管壁的病变，如动脉粥样硬化，大概70%的脑血管病患者都会出现动脉粥样硬化，是脑血栓的一个最主要的原因。另外还有动脉炎，如说风湿、结核或者钩端螺旋体的感染，梅毒的感染可能会激发脑血管的动脉炎。还有先天性的一个血管的病变，如说动脉瘤、脑血管的畸形。还有其的就是外伤、中毒、肿瘤导致血管的病变。二，血液成分的改变。首先可以出现血液粘稠度的增高，如说高血脂、高血糖、高蛋白，或者患者出现脱水、红细胞增多，就是血液疾病，如白血病、血小板的增多，还有骨髓瘤，可能就会出现血液粘稠度增高。三，凝血机制异。如说血小板减少性的紫癜，或者是血友病或者患者应用抗凝药，还有DIC就是弥漫性的血管内隐血，还有如说患者在妊娠的时候产后的时候，服用避孕药也容易造成高凝状态。四，血流动力学的改变。最常见原因就是高血压，高血压是非栓塞性的血管病导致肺栓性血管病大概50至75%，高血压也是导致脑出血的一个最主要的原因。还有低血压功能障碍，如说心率衰竭、冠心病、房颤也可以导致脑血栓。还有其的少见的原因，也可以导致脑的缺血性改变。

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脑血栓形成的主要原因

脑血栓指的是各种原因导致的脑血管堵塞而造成相应供血区域脑组织出现坏死而造成神经功能损伤的病症。引起脑血栓这种情况的原因有很多主要包括血管因素，血液因素，血流动力学因素三种。血管因素最为重要的是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化造成动脉血管内膜增厚使得管腔逐步狭窄毛细血管处更容易因为这种狭窄而造成缺血加重，最后形成堵塞造成脑血栓问题。血液因素主要是各种原因导致的血液黏滞度增高，有形成分增加，其中包括血脂，红细胞，白细胞，血小板偏高，纤维蛋白原增多等都有可能导致血管内杂质过多，形成动脉粥样硬化斑块进一步形成血栓堵塞血管造成脑血栓。血流动力学因素主要包括心功能不全，低血压及贫血造成动脉血管内供血不足，流速减低，长时间缺血。进一步加重造成脑血栓问题。

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脑血栓的症状

患者出现脑血栓之前，都会有一些症状表现出来。部分的患者因为大脑当中缺氧，所以很容易会打哈欠，并且在日常的生活当中，血压突然升高或者是降低，都有可能是疾病发生的前兆。特别是患有高血压的患者，眩晕的感觉增强，更是容易出现脑血栓的情况。

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脉络宁注射液是一种中成药，适当的应用这种药物可以有效的保护心肌，保护脑组织，对抗血栓，降低血液粘稠度，扩张血管等，这种药物对于脑梗，脑血栓，动脉硬化等疾病都有一定的防治作用。

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脑血栓形成的原因

脑血栓是严重危害我国人民健康的一种疾病，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点。导致脑血栓的原因：第一，由于血脂高、血液粘稠，血液会导致有些血管发生狭窄，天长日久有可能把血管完全堵塞。第二，血管内壁出现斑块，斑块在某些情况下脱落，脱落后斑块会堵塞远端的脑血管，导致脑血栓，这是最常见的情况。还有一些情况是因为先天发育有问题，脑血管发育不好，有缺如。有些血管天生狭窄或畸形，当血压突然下降，喝水不足时，由于脑灌注量不足，引起大脑缺血，脑细胞坏死，形成脑血栓。

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容易得脑血栓的人群

脑血栓有很多名字，也称为脑梗死，以前叫脑梗塞，现在统称为脑梗死。容易得脑血栓的三类人：一，脑血栓最常见于老年人，年龄越大的人，他的动脉老化越厉害，越容易得脑血栓。二，白领一族，因为他们的压力特别大，会出现三高的症状，肥胖、高血压、高血脂、高血糖，生活没有规律，抽烟、喝酒容易得脑血栓。三，有家族史的人群，如果父辈或者祖辈有脑血栓，到这一代应该注意预防，定期体检，看看各项指标有没有问题，必要的时候也要做脑核磁，看看脑血管有没有狭窄，做做超声看看颈动脉有没有斑块。建议这几类人群平时更应做好日常生活防护工作，防止脑血栓的发生。

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脑血栓后遗症有哪些

脑血栓最常见的后遗症是肢体瘫痪，还可能会出现语言障碍、癫痫、头晕、肢体麻木等症状。脑血栓有很多后遗症，根据在急性期受损的部位不同而表现不同。会表现为肢体的无力，患者会出现上肢的无力，上肢呈屈曲样、下肢伸直样，还有直角的步态。血栓会影响患者的感觉系统，患者还会出现肢体的麻木、感觉的减退，这种麻木和感觉的减退往往比肢体的无力恢复更慢；还有部分患者影响了语言中枢，会出现言语的障碍，吐字不清甚至一句话也说不出来；如果血栓侵犯了大脑皮层，患者可能还会有癫痫样发作，对于这类患者要长期的服用抗癫痫药；还有比较常见的后遗症是头晕，脑血栓患者尤其是侵犯小脑脑干的患者，头晕会持续很久，可能会持续一年、两年或者更久。

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老年人怎么预防脑血栓

老年人预防脑血栓，要对它的危险因素进行治疗，消除危险因素。首先是要控制血压，把血压控制到正常范围。第二要治疗冠心病、心脏病。第三是要控制血糖。血脂异常的患者要积极的控制血脂。减轻体重，少抽烟、喝酒。只有做到以上这些，脑血栓的形成才会减少。

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脑血栓的治疗方法

脑血栓的治疗方法，在急性期主要是溶栓、抗血小板，以及血管内治疗，一般要严格控制时间；静脉溶栓一般最佳在三小时以内，不超过六小时，如果发现有大动脉闭塞，涉及到颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉等，这种大血管的病变，还可以通过微创介入治疗开通血管。过了急性期后，开始进行神经功能的康复，如有言语障碍、吞咽障碍，要针对言语障碍、吞咽障碍进行康复锻炼，肢体运动障碍要进行肢体的康复锻炼。二级预防主要就是针对疾病的病因进行针对性控制。

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