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维生素D与多发性硬化

发布时间:2018-06-0656933次浏览

现在的观点:维生素D 是一种激素,具有多种生理作用,不单单调节血清钙。比如也参与免疫调节。血清中维生素D水平降低,与多种疾病的发生相关,并且与疾病治疗的效果和预后有关。缺乏维生素D,增加多发性硬化的发生,加速其进展,预后不良。

美国学者认为,正常健康人,血清中维生素D的浓度在75-100那摩尔(nm) /L间(30-40那克ng /ml)。在多数患者,为了达到这个水平,每天需要补充维生素D 3000国际单位(IU);为了保持这个水平,每天需要补充500-800 IU。试验发现,短时间内每天补充40000 IU是安全的。然而,究竟补充多长时间?多大剂量?仍需进一步研究。

挪威学者认为,因为在多发性硬化患者的病程早期就存在骨质疏松,所以,25羟化维生素D的血清水平在全年均应高于50 nm。维持在75-125 nm可以维持骨骼的健康,伴随疾病低活动。每天增加400 IU(10 微克ug)维生素D,可使56%患者的血清水平超过50 nm,使11%的患者血清水平超过75 nm,而 每天800 IU可使97%的患者血清水平超过50 nm , 67%患者超过75 nm。所以,他们推荐:多发性硬化患者从秋季至春季至少每天补充800 IU,间断检测,使其目标水平维持在75-125 nm之间。

荷兰学者报告1例女性多发性硬化患者,1990年确诊。从1998年至2000年,她的行走能力从每天的20千米缩短为每天只能行走1千米。从2001年元月,开始每天服用维生素D3。起始剂量800 IU,逐渐增加剂量,至2004年9月,增加至4000 IU,至2005年9月增加到6000 IU。补充维生素D3后,减轻肌肉疼痛,改善行走能力,2000年2月她从每天只能行走1千米进步到可以行走14千米。服用10年无不良反应,如无高钙血症、高钙尿症和肾结石症等。但因为可能的肠道问题,出现吸收不良,包括钙,会增加血清甲状旁腺激素和羟化维生素D水平,骨质脱钙等。所以,患者应注意定期评估维生素D、钙、镁等摄入情况,检测肠道问题和血清甲状旁腺激素、钙水平,骨骼情况,以及尿钙和体内结石情况,处理可能存在的问题。

分析认为,补充维生素D治疗多发性硬化尚未有结论,需要进一步评估。也有动物实验发现,补充维生素D 可以抑制实验性变态反应性脑脊髓炎(多发性硬化动物模型)的发生、发展。但是,在维生素D基因缺陷小鼠,病情不是加重,而是较轻。动物实验进一步证明,阳光照射或紫外线照射可以调节动物的免疫反应减轻疾病。所以,补充维生素D 可能对调节钙有作用,能否对治疗多发性硬化有免疫调节的帮助还需要再观察。

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多发性硬化患者日常注意事项有哪些
多发性硬化的患者在日常生活中应当注意以下几个方面:第一、睡眠。患者如果存在睡眠障碍,一定要及时进行治疗,保证日常生活中有足够的睡眠第二、运动。如果患者为轻度或者中度的多发性硬化,经常运动可以提高力量、平衡和协调能力以及肌肉的张力,所以应当尝试一些不是过于剧烈的运动,比方说步行、瑜伽或者太极拳以及健美操。第三、温度。患者应当注意日常温度,当多发性硬化患者体温升高时会导致病情加重,所以一定要注意不要长时间处于高温环境下,如果气温过高可以使用一些物理方式来辅助降温。第四、情绪。心理压力过大有可能会导致患者症状加重,所以患者应当学会舒缓自身的情绪。
语音时长 01:14

2021-01-26

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多发性硬化的治疗
近年来的治疗实验大多基于抗炎和免疫抑制药物。临床对照研究证明,只有促皮质素、甲泼尼龙、泼尼松、运动疗法、免疫调节药等多种对改善临床和MRI病损作用良好。在抗炎因子的干预下,患者从每次发作中恢复的速度加快。
多发性硬化的症状
多发性硬化的症状包括肢体瘫痪、视神经受累、眼球震颤与眼肌麻痹、感觉症状、颅神经受损体征,还有一些其他症状。
多发性硬化的注意事项都有哪些
虽然多发性硬化症的治疗方法已经有很多了,但是如果患者在治疗之后不能够注意一些事项,还是很容易就导致这种疾病再次复发的,这种疾病在治疗时的痛苦患者都是很清楚的,所以为了避免再次承受治疗时的痛苦,患者们就应该注意注意节约体能、饮食要平衡等。
多发性硬化应该是如何确诊的
对于多发性硬化症的诊断建议到正规医院检查,医生可以根据患者的描述以及医院的检查报告,还有一些症状的表现来进行确诊,排除其他神经系统疾病。多发性硬化症是一种中枢神经系统脱髓鞘的自身免疫性疾病,患者要做到早发现早治疗,不要讳疾忌医。
多发性硬化症日常注意事项
多发硬化的病人第一要注意预防感冒,因为患者的体质比较弱,因此要避免到人群多的地方去,平时注意增减衣物避免感冒发生。第二要锻炼身体,增强身体的抵抗力,运动的量视自己的情况而定。第三是远离公共场所,不要到人多的地方,到人多的地方要戴口罩,注意季节变化预防感冒、感染的发生。第四要注意加强营养,进食高蛋白、易消化的食物,保证足够的水摄入,避免辛辣、过凉、过热、过硬的食物。第五要保持愉快的心情,避免劳累。最主要的是坚持按时用药,不随意的增减药物,定期到医院进行复检。
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2018-10-16

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多发性硬化症排便困难者怎么进行护理
多发性硬化症排便困难者首先要养成规律的排便习惯,最好在清晨或早饭30分钟以内进行排便,排便的频率每天一次,最长不超过三天一次,按时排便;还要为排便提供充足的排便时间、舒适的排便体位,改善排便的环境等,也可以在排便前喝杯温开水刺激一下胃肠道。第二是在饮食控制上,增加水和膳食纤维的摄入进食有润肠作用的食物,多吃富含维生素B类的食物,多吃新鲜蔬菜水果或高纤维素的食物,同时增加体育锻炼、多活动也有助于排便,有便秘可以顺时针的按摩腹部改善便秘。
语音时长 01:34

2018-10-16

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多发性硬化症患者应该怎么进行康复训练
多发性硬化的患者进行康复训练可以延缓病情的进展、减少复发,维持或改善各种功能。多发性硬化第一点是应早期治疗,康复治疗在病情允许或有缓解的时候就可以进行。第二要注意循序渐进,一般早期强度不应太强,时间不宜过长,以患者感到略微的疲劳为标准。第三是个体化治疗,治疗方法和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。第四强调个体化,以病人为中心,以患者的功能需求进行训练,多进行与日常生活或工作密切相关的活动,鼓励患者多参与力所能及的功能性活动。
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2018-10-16

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多发性硬化是什么病
多发性硬化是属于中枢神经系统脑白质的炎性脱髓鞘性疾病。它的特点是反复发作,好发于青年和中年,高发年龄是20岁到40岁,女性的发病率远远高于男性。它可以侵犯中枢神经系统的各个部位。侵犯视神经,患者会出现视力下降。侵犯大脑,患者的表现根据部位的不同出现肢体的无力、麻木、语言的障碍甚至出现癫痫。侵犯脑干,患者会出现眼球的活动障碍、俯视、眼震。侵犯小脑会引起共济失调、构音障碍、走路不稳等。多发性硬化在中国人群还常常侵犯脊髓,患者往往出现肢体的瘫痪,最常见的是截双下肢的无力。另外还会出现感觉平面,患者会出现感觉无力,还会出现其他的尿病障碍。一般在急性期要用激素治疗,但是疾病容易复发,一旦复发,可能是新的病灶也可能其他老的病灶又重新犯,所以目前它是青年人致残的主要疾病,我国的发病率并不是很高。
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多发性硬化能自愈吗
多发性硬化是中枢神性炎性脱鞘疾病,绝大部分病人属于复发缓解性。因为多发性硬化会多次反复发作,因此需要免疫相关的治疗,但是针对多发性硬化某一次的发作,如果患者临床症状轻微,只感觉比较轻微的肢体麻木,并没有明显的无力,可以采用非特异性的治疗,并不用大剂量激素冲击治疗。总体而言,针对多发性硬化患者的整体病程来说,需要免疫相关治疗,自愈的可能性非常低。因此对于多发性硬化,预防复发非常重要。要避免复发的危险因素,包括要避免发烧、感冒、劳累、熬夜。患者一旦复发,应该及时到医院就诊,让临床医生判断是否是新的发作,是否需要相关治疗。
多发性硬化是什么
多发性硬化是中枢系统以白质脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病。脱髓鞘的部位不同,可以见到不同的症状,比如眼睛突然间视力下降、疼痛,一侧眼睛的视力下降、疼痛,甚至有时能达到失明的程度。还有就是一侧肢体的下肢无力、疼痛、麻木;有的人还可以出现排尿、排便困难等症状。多发性硬化由于中枢系统白质脱髓鞘部位或者是水平不同,症状非常复杂,有的会出现视力、肢体运动、肢体感觉方面的问题,还有的会出现神经性精神系统症状,比如爱哭爱笑、反应异常、尿便方面的障碍。
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2018-09-14

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什么是多发性硬化
对于多发性硬化这种疾病,按照现在的医学定义来讲,是中枢系统以白质脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病。由于脱髓鞘的部位不同,可以见到不同的症状。比如多发性硬化的患者,可以出现眼睛突然间视力下降,以及疼痛的症状,也可以出现一侧眼睛的视力下降、疼痛症状。甚至在有的时候,能够达到失明的程度。多发性硬化患者,可以快速地出现这种情况;另外,多发性硬化患者,可以出现一侧肢体的下肢无力、疼痛、麻木;有些患者,还可以出现排尿困难、排便困难等症状。多发性硬化由于中枢系统白质脱髓鞘部位或者是水平的不同,症状非常复杂。患者可以有视力、肢体运动、肢体感觉方面的症状。还有部分患者,可以出现神经性精神系统的症状,如爱哭、笑,还会出现反应异常、尿便方面的障碍。
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多发性硬化的症状有什么
对于多发性硬化患者的症状,由于中枢神经系统白质脱髓鞘的部位不同,多发性硬化的症状,也可以非常复杂。比如多发性硬化患者,最常见的症状是出现一侧的肢体无力,以及瘫痪的症状。甚至有些多发性硬化患者,还可以伴有刺痛、麻木以及发凉等症状;多发性硬化的患者,眼睛经常可以看到一半的人,在平时,可以出现视力模糊的情况;患有多发性硬化的患者,可以出现眼震、耳鸣、视物旋转以及眩晕的表现;还可以出现小便潴留、大便排泄不畅的症状。另外,有的患者可以出现精神方面的症状,比如欣快、兴奋或者低沉,也可以有一些类似于狂燥的情况;除此之外,强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫,以及疼痛不适这些症状,是较为常见的多发性硬化发作性的症状。
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中医能治好多发性硬化吗
中医治疗多发性硬化,能不能治好,还尚不能下定论。因为多发性硬化很常见的症型,为反复复发型。反复复发就是多发性硬化,在一段时间之内,可以反复的出现。患者通过治疗,多发性硬化的病情,得到缓解之后,病情缓解的时间长短,每个人也会不一样。对于多发性硬化患者,通过中医的方法,进行治疗。但是,不好预计在什么时候还能发作。因为这种疾病的发作,有时候会很突然。如果通过中药治疗,使得患者原来有的后遗症,得到控制,再次复发的间隔拉长。如果患者原先是两年或者是一年,发作一次。在通过中医的方法治疗以后,疾病发作的间隔,延长到五年,甚至是十年,而且发作的程度越来越轻,则认为中医治疗,对多发性硬化有所改善。
多发性硬化患者硬膜外麻醉和剖腹产与复发关系的研究
去年底,意大利学者发表一篇研究论文,旨在评价女性多发性硬化患者实施硬膜外麻醉和剖腹产对产后复发和残疾风险的影响。从2002年至2008年,在意大利的21个多发性硬化中心共注册登记到415例患者的423次妊娠。