现在肩关节疼痛似乎越来越复杂，除了外伤因素的肩痛，在我们门诊就诊的肩关节疼痛病人越来越多。二十年前学习和了解的肩痛，仅仅局限于“肩周炎”、“冻结肩”，甚至于留学生掌握的最常见的肩关节疾病也是：“frozen shoulder”，那时候了解的肩痛多数能自愈。肩痛也不是什么严重的问题。而现在的肩痛好像随着我们的环境、饮食、药物的变化而不那么容易好了。

我门诊现在看的肩痛，主要是以老年性的退变性肩痛为主，真正运动员的严重的关节内结构的损伤不多。既然是老年性的疾病，就应当同膝骨关节炎的某些理论来理解，但肩的特殊性在于其内部的软骨组织不多，只在关节盂的边缘形成盂唇，而主要的肱骨头表面覆盖着厚厚的肌腱组织——肩袖，肩袖的上方是骨性的结构肩峰，肩关节老化的主要核心是肩峰及其下方的间隙对肩袖组织的卡压和摩擦，使肩袖受到磨损产生了反复的微撕裂——microtear。

我想深入了解这种肩袖发生的变化以及继发的病变，乃至全身代谢情况对于肩关节的了解。是研究肩关节退变性问题的根本，临床医学要了解有关基础研究的进展，因为我在临床上已经发现了很多非结构性损伤的肩痛。

为什么写肩痛和食物呢?因为近一年来治疗了一些关节镜下清理冈上肌钙化的病例，在门诊也同时观察了一些保守治疗的冈上肌钙化的病例，就像前面我写的“钙沉积和钙化”。冈上肌作为肩袖的主要部分，其受到卡压后微撕裂后必然导致反复多次的少量出血，而血液中的某些无机盐或者蛋白会不会渗出呢?

今年观察的这些病例证实了这种病理过程的可能性，冈上肌的钙化一般不会是一次大的损伤后形成的，肯定是多次慢性作用的结果，这些病例的共同特点都是长期进食高蛋白食物，诸如：各种胶原蛋白、海参、蛋白粉，时间至少应在3个月以上，且女性居多，与职业、外伤无关。

一旦有一次肩关节受牵拉的轻微外伤，或者肩关节受到空调等冷刺激，或者误用拔罐、按摩治疗后，会引起剧烈疼痛，类似某些男性痛风的发作，一般的止疼药无效。查了一些相关的资料，无人有肯定的结论证明肩痛和食物的相关性。但我想我们的饮食结构和药物的变化，肯定会对疾病产生影响。对我这些病人手术后的医嘱我都交代清淡饮食。