为什么“硬骨头”咳嗽一声就断了
发布时间：2018-06-1557348次浏览
在骨科临床，经常有一些老人，本来并没有严重的外伤，却发生了骨折。
还记得最典型的例子是几年前，我在骨科急诊接诊了一名老太太，来的时候患者已经只能躺着了。开始，大家以为老太太受伤不轻，连忙涌上去准备急救，可到跟前才发现老人并没有受外伤的迹象。仔细询问才知道，原来老人在家里整理旧衣服时，被灰尘呛了咳嗽一下，就突然后背痛得厉害，甭说站，坐都坐不下来了，家人不知究竟怎么回事，赶紧叫急救车来到医院急救。后来经过检查发现，老太太的胸椎发生了压缩性骨折。我现在还记得病人家属获悉骨折时一瞬间惊讶的样子——大夫，没弄错吧，咳嗽一声就骨折了?
其实，就本人的脊柱外科临床经验，对于患有骨质疏松症的老年人来讲，咳嗽一声就骨折还算动静大的呢，有一位老人，在家里卫生间解手后，弯腰轻轻按了一下抽水马桶开关后，腰就不能动了，最终也被证实为椎体压缩性骨折，原来骨质疏松症这样厉害。
骨质疏松是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。主要表现为钙缺乏，并在中、老年人中，尤其是绝经后妇女中最容易发生。该疾病的特征为：
(1)骨量减少，应包括骨矿物质和骨基质等比例的减少。
(2)骨的微观结构退化，表现为骨小梁变细、变稀，乃至断裂。临床上出现全身骨骼酸痛、四肢无力。
(3)骨的强度下降、脆性增加，难以承载原来载荷。发生脊柱压缩性骨折、腕部骨折、股骨近端骨折。
(4)X线照片、光镜病理片、电镜显微照片以及应用骨形态计量学方法都可发现骨组织中形态结构以及骨量的变化。
(5)骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，致使“驼背”出现。
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压缩性骨折自己会不会好
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骨折三个月能不能负重
骨折三个月能不能负重，要看不同的部位和愈合的情况。首先看部位，人体的骨骼不同的部位血运不一样，愈合的速度也大不相同。比如股骨颈骨折这个部位，股骨颈骨折是非常难以愈合的一个部位，如果发生骨折，即使做手术，别说三个月，就是半年，甚至有的时候一年还不能够负重或者不能够完全负重，三个月的时候更不行。当然，如果是做手术，里面放内固定，可以进行部分负重，比如说用脚跟稍微碰碰地，这是可以的，但是并不是代表着是就能够部分负重或者是完全地负重。但是有的部位三个月是能够负重的，比如外踝骨折，就是脚踝骨骨折，不要说三个月，有的时候就是一个月都能够部分负重。但是还要区别，即使说能够部分负重，不是代表完全负重，更不能代表能够做重体力劳动或者蹦跳加速活动，这种加速活动有的时候需要脚承担人的体重的2~3倍。所以，光三个月是不能够单纯地说能不能负重，一定能够完全负重是要通过X光片看骨小梁确实已经塑形完毕，达到骨性愈合的标准。不管怎样，刚才说的情况，病人自己是不能判断的，还要到医院里由医生来判断。
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骨折后长骨痂有感觉吗
单纯说长骨痂是没有感觉的，即使有感觉，病人也不能够清楚地感觉不能够加以辨别，医生也没法说长骨痂的时候有没有感觉，根据医生的理解，长骨痂的时候骨痂本身应该是不会产生感觉的，但是这并不影响病人在骨折的愈合过程中，或者长骨痂的过程中局部有疼痛，或者不适的感觉。骨头一旦长好了，一般来说有没有什么特异的感觉，也许有感觉很轻微，但是局部软组织这种感觉可能就很明显，这种感觉也是正常的，不需要病人过多的去关注。
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抽烟影响骨折愈合吗
影响骨折愈合是肯定的，骨折愈合需要多因素的，经过血肿期，骨痂期和骨愈合期，还有成熟期、塑形期等等。抽烟是对身体是有害的，影响到了血管的生成，影响到骨折部位的血管生成。还有，对身体的代谢，起一个全面的副作用，所以间接的影响了，骨折本身的愈合过程。所以，对于抽烟来说，不但影响到肺的功能，还影响到心血管的功能，还影响到整个的骨代谢，进而有可能造成，或者对骨折的愈合产生不利的影响。所以一般情况下，不建议骨折的病人抽烟，或者建议骨折的病人禁烟，或者控烟。
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什么是骨折
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多由于直接暴力、间接暴力、积累性损伤等原因引起骨折，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。骨折有多种类型，分为完全性骨折、不完全性骨折、闭合性骨折、开放性骨折、横行骨折、斜型骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折等各种类型。一旦发生骨折，可能出现发热、休克等全身症状，局部骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，特有体征可用于确诊骨折，如局部疼痛较重需去当地医院拍摄X片、CT、MRI等影像技术确诊，以便进行相应手术治疗。
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股骨颈骨折后需要进行全面而且合理的治疗，不然会容易引起很多的并发症。一般来说会导致骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤等等情况发生。另外还会导致股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。最后会延迟股骨颈骨折的愈合或者是导致不愈合，股骨头缺血性坏死，危害性极大，要注意及时的进行治疗。
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胸椎压缩性骨折多久能好
胸椎压缩性骨折和其他骨折的部位愈合的时间都很像。如果不是很严重，可以保守治疗，卧床休息，恢复需要三个月以上的时间。老年患者恢复时间会更长一些。骨折可以吃些活血化淤的药物利于骨折的愈合。胸椎压缩性骨折本身可以愈合，但是要考虑一些情况，比如个人体质状况、年龄、是否有原发疾病。老年人本身骨质疏松会导致压缩骨折的时间就比较长，恢复的时间就比较慢。患者的营养状况不好，恢复时间也会更长。
