胸腔积液的鉴别诊断方法有很多，比如症状诊断，比如观察漏出液和渗出液，病因的鉴别。另外还可以通过一些专业检查，比如胸腔积液检查、免疫学检查、细胞学检查、超声检查，X射线检查等进行全面的诊断。

一、症状诊断

1.观察漏出液和渗出液：在诊断胸腔积液时，首先注意做好区别分漏液和渗出液的工作，漏液透明，无色或者是淡黄色，不凝固，渗出液颜色暗，透明或者是出现浑浊的草黄色，或带血，可自行凝固。漏液比重小，渗出液比重大。

2.病因鉴别：其次，确定积液的病因，如肝硬化、充血性心力衰竭、低蛋白血症等等。充血性心力衰竭和肾病综合征常引起双侧胸腔积液。肝硬化常伴有腹水，低蛋白血症常伴有全身性水肿。渗出性常见病因为结核性胸膜炎，常伴有低烧、盗汗，多见于年轻人。

二、检查诊断

1.胸腔积液检查：在诊断胸腔积液时比较常用的方法之一是胸腔积液检查，可以检查患者的pH值、葡萄糖、蛋白质、脂质、乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶的检查，根据容积的测定可以发现胸腔积液的存在，并能判断疾病类型，为后续治疗提供帮助。

2.免疫学检查：免疫学检查一般来说，适用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的检查，通过检查可发现患者淋巴细胞升高，可判断两种胸腔积液的存在。

3.细胞学检查：另外对于恶性胸腔积液患者来说，可以进行细胞学检查，通过检查能检测病人细胞中的恶性细胞，诊断恶性肿瘤是否累及患者的胸膜。

4.超声检查：包括A型或B型超声仪，最常见的是B型超声诊断仪，更好地鉴别有无积液还可以帮助进行胸腔积液穿刺抽液。

5.X射线检查：是一种非常重要的检查方法，能有效地发现胸腔积液的情况。