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休克的分期

发布时间:2019-12-0665235次浏览

休克,是病理生理学一个非常重要的课题,也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理生理学分期中,休克主要分三期,1、休克早期,也称缺血缺氧期;2、休克中期,就是淤血缺氧期;3、休克晚期,也就是难治期。

出现休克的病人在被送往医院之后,一般都会在医院住到醒来为止,因为只有清醒了才能更好的向患者了解病情。在住院期间,休克病人的主要照顾人员能就是医院的护理人员。为了更好的照顾休克患者,医护人员需要对休克的护理十分清楚,下面来具体了解一下休克的分期。
  根据休克的病理生理过程临床常分为三期。
  1.休克早期
  微循环会出现一种缺血缺氧表现,患者神志清醒,烦躁,恐惧,精神紧张,恶心,呕吐。面色与全身皮肤苍白,口唇和甲床发绀,出冷汗,尿量减少,脉搏增快,收缩压正常或偏低,舒张压轻度升高,脉压差减少。
  2.体克中期
  病人的微循环已经有麻痹,小动脉可能处于一种扩张的状态,所以是淤血缺氧。此期患者出现表情淡漠,反应迟钝,或有意识模糊,软弱无力,皮肤湿冷,肢端青紫,皮肤花斑,脉搏细速,血压下降至60~80mmHg,脉压差<20mmHg,浅表静脉萎陷,尿量<20ml/h.进一步加重时,可出现昏迷状态,呼吸急促,收缩压低于60mmHg或无尿。
  3.休克晚期
  病人一般很难逆转,所以也叫难治期,病人到这个期一般死亡率就非常高。病人整个微循环已经全部麻痹,整个血液不进不出,已经不流动,此期可出现DIC和MODS,随着持续的重度组织灌注贫乏,导致细胞功能损害,甚则微循环衰竭而死亡。
  休克晚期主要表现为DIC和多器官功能衰竭。
  (1)DIC表现
  顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官衰竭并存。
  (2)急性呼吸功能衰竭表现
  吸氧难以纠正的进行性呼吸困难,进行性低氧血症,呼吸促,发绀,肺水肿和肺顺应性降低等表现。
  (3)急性心功能衰竭表现
  呼吸急促,发绀,心率加快,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢,面色灰暗,肢端发凉,也属心功能衰竭征象,中心静脉压及脉肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表现。
  (4)急性肾功能衰竭表现
  少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。
  (5)其他表现
  意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭可出现黄疸,血胆红素增加,由于肝脏具有强大的代偿功能,肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。

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2021-10-15

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人休克了未抢救多久会死
人休克了未抢救多久会死是因人而异的,具体的时间有个体差异,主要是受到休克类型等因素的影响。大多数休克发生后不及时抢救,死亡的速度都比较快,最短可以在几分钟内死亡。
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休克及临床表现
休克就是临床上的各种病因导致患者有效循环血量突然丢失,继而患者出现组织灌注障碍,病人出现微循环功能障碍,这样一种临床的综合征,叫休克。休克的临床表现,首先病人在休克的早期,患者神志会发生变化,病人会烦躁,然后神志之后会出现抑制等状况。由于循环功能的障碍,患者皮肤会苍白,皮肤会湿冷。由于灌注障碍,患者的肾功能会出现畸形的改变,患者会出现少尿。由于循环功能的改变,患者的血压也会出现改变。在代偿期之后,患者的血压会下降。休克的诊断,首先患者要了解休克的病因。在基础上患者休克的早期会出现烦躁等一系列的意识状态的变化。病人的皮肤颜色也会改变,皮温会湿冷,小便会减少,继而患者的血压也会下降等。
外伤休克要怎么办
外伤休克需要止血、控制感染、抗休克治疗。一旦发生外伤性休克,首先需有损伤,由外科医生确定发生哪些外伤,是否涉及到骨折,腹腔内是否出血,胸腔、腹腔是脑出血,需不同专科医生判断是否需手术,重要的是要做损伤控制手术。一、解决发生活动性出血。二、控制住感染,特别是发生骨折开放性骨折、创面污秽污染,后期易发生感染。三、找到病因,决定是否需做损伤控制手术。如果不需做损伤控制手术,建议转到ICU,重症医学科密切监护,注意生命体征,给予相应抗休克治疗,给予血管活性药物,必要时给止血输血治疗。如果不需手术,患者可能需一段时间,恢复损伤器官和组织。
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休克是怎么引起的
休克病因很多,目前现代分类是按血流动力学分类。第一,可以发生低容量休克,比如发生车祸,大量失血,发生呕吐、腹泻、大量失液,这叫低容量休克。第二,心源性休克,往往是中老年发生心梗,心肌大面积坏死,心脏不工作,血压下降,心源休克。第三,分布性休克,可以常见生活中有这么几类。创伤性休克,比如剧烈疼痛,这种叫神经源性休克。对于医生来讲,比较常见的是感染性休克,也就是重症感染。比如生活中遇到重症肺炎或者严重腹腔感染、肠穿孔、腹腔里出现大量脓,这样会发生感染性休克,坏死物质释放入血会引起感染休克。还有梗阻性休克,这个就比较专业,比如车祸,心包、心脏出血、心包填塞,大面积肺梗塞都会引起心脏射血阻力增加,血流射不出去,都可以发生休克。
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休克血压值是多少
休克血压值一般定义为90/60。正常人血压值都在120/80,但生活中总会存在低血压状态,或有家族性高血压病史,或本人得高血压,会吃降压药控制血压的情况。如果血压能维持正常主要脏器供血,不会发生器官供血障碍,没有休克表现,这是所谓正常血压。多数是120/80,休克一般定义为90/60,同时要伴有休克其他表现,要有发生休克诱因,才考虑诊断休克。年轻女性平时就在90/60,也要结合患者平时状态。有患者平时有高血压,建议诊断标准是按照平时控制血压程度是否下降了1/3。如果平时血压在180/90,到120/80时,再结合发生休克临床表现,同样是可以诊断休克。要注意休克诊断值,不是一成不变,要根据患者平素状态是高血压是正常血压,决定诊断休克血压值。
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休克要怎么治疗
休克的原因很多,按现代重症医学科血流动力学分类,分为四类。第一,低血量休克。第二,心源休克。第三,分布性休克。第四,梗阻性休克。休克治疗更重要的一点就是病因治疗,也就是哪些原因导致休克,这是治疗最主要的方面。找到休克的病因,就要及时祛除诱因。剩下的休克治疗往往是以对症为主,首先是给予血管活性药物稳定血压,目的就是稳定重要器官血供,防止进一步发生各个组织器官进一步损害,一旦进入到休克衰竭期,那么病人死亡往往不可避免。
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休克血压的值是多少
休克血压值跟正常人血压值有点相似。正常人血压值大部分人都在120/80,但是生活当中总会存在低血压状态。所以血压能维持正常主要脏器供血,不会发生器官供血障碍,没有休克表现,这就是正常血压。休克血压,也要结合患者平时状态。建议诊断标准是按照平时控制血压程度是否下降了1/3,再结合发生一些休克临床表现,同样是可以诊断休克。所以大家要注意休克诊断值,并不是一成不变,而是要根据患者平素状态是高血压还是正常血压,决定诊断休克血压值。
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休克怎么诊断
诊断标准里头,首先第一条是必备,是否有发生休克病因,然后再结合休克临床表现,诊断休克血压水平,通过这三个方面考虑是否存在休克。一、要考虑是否有发生休克病因,如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,还有梗阻性休克。二、是否有休克临床表现,有没有意识障碍。早期是谵妄躁动,后期是昏迷。三、往往有心率快、心慌、出冷汗表现。再是皮肤粘膜苍白、有花纹、少尿,以及要根据血压,按照原有血压水平是否下降1/3。诊断标准里头,首先第一条是必备,f是否有发生休克病因,然后再结合休克临床表现,诊断休克血压水平,通过这三个方面考虑是否存在休克。
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休克会对人产生什么危害
专业医生会把休克危害按照病情进展分成早、中、晚期,按病因分为低容量、心源性、分布性和梗阻性。如果发生在早期,血压出现下降,已经影响重要组织器官血供,早期虽然有烦躁谵妄,但病人还可以配合,可以做简单交流。这时候看似病人没有发生严重后果,如果不及时就医,不及时祛除发生休克病因,那么会慢慢发展或者很快进展到中晚期,也就是进入到休克衰竭期,就会发生组织器官严重缺血缺氧,可以发生死亡。
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休克怎么治疗
休克治疗往往是以对症为主,给予血管活性药物稳定血压。发生休克的原因太多,按现代重症医学科血流动力学分类,分为四类:第一类,低血量休克。第二类,心源休克。第三类,分布性休克。第四类,梗阻性休克。休克治疗最重要的一步就是病因治疗,就是治疗最主要的方面。休克病因找到后,就要及时祛除诱因,对症为主。稳定血压,防止发生各个组织器官损害,否则一旦进入到休克衰竭期,病人死亡往往不可避免。
什么是暖休克
暖休克是比较常见的休克初期的一种表现,一般是由于革兰氏阳性杆菌感染导致的早期休克,出现的是一种高动力型的外周血管扩张。辨别暖休克可以通过临床症状来看,主要有皮肤干燥、皮黄红等表现,需要及时的发现积极的治疗。
休克期血压如何变化
休克早期的时候血压会骤降或是慢慢下降。一般在原发症状为主的情况下,患者会出现轻度的兴奋症状,比如意识还清楚,但是会有烦躁焦虑,精神紧张、皮肤苍白、口唇轻度发绀、心率加快,另外还会出现呼吸频率增加,出冷汗的情况。
休克如何分类
休克可以分为几类,分型包括:失血性休克、感染性休克、神经源性休克、过敏性休克等情况,如果患者出现过敏性休克,不及时给予治疗可能在短时间内危及生命。休克会导致重要脏器缺血缺氧,对肾脏、脑危害、肺脏危害、肝脏危害等都很严重,不能小看。
出血热休克的症状
流行性出血热的症状,根据病情发展时期而不同,如发热期的主要症状,是出现可达到40℃的高热,并伴随有头痛、腰痛、眼眶痛,以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,还会出现皮肤发红,眼睑和结膜充血,口腔和全身许多部位有大小不等的出血点或瘀斑。