大便黑色（黑便）多提示有上消化道出血可能，也可能为药物或食物等其他因素引起。出现不明原因的黑便，应及时就医。大便呈黑色，在医学上称为黑便，是一种常见的消化道症状。出现黑便不伴有其他症状，首先要排除是否服用某些药物（如铁剂、铋剂、生物炭及某些中草药）或食物（如猪肝、动物血），以及鼻出血、拔牙、扁桃体切除而咽下血液所致的情况，以上因素均可引起大便发黑或黑便。排除食物等其他因素后，出现黑便，一般提示上消化道出血的可能性较大，特点为暗黑色、柏油样、有金属气味的黑便，是由于红蛋白中的铁元素经肠内硫化物作用形成硫化亚铁所致。小肠中段和远段甚至结肠近端缓慢的出血，亦可以黑便形式出现。上消化道出血的常见原因有消化性溃疡和胃黏膜炎症、门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张、上消化道的肿瘤性病变（胃癌、息肉等）、胃肠道机械或化学损伤（剧烈呕吐、异物、强酸、强碱等）、血液病、尿毒症等。

黑便在医生这经常把称为柏油便，就是为什么用这个词，就是排出来的大便黑到什么程度，就像柏油马路一样黑。为什么有的便血是暗红，有的便血是鲜红的，但是这种便血是黑便，有两个因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指肠或者胆道，然后这个地方是在上消化道，为什么要经过上消化道这个出血才能变成黑的，因为上消化道的出血会和胃酸发生作用，只有和胃酸发生了作用，这样出血才有可能变为黑色的，也就是胃酸把消化道里的出血给腐蚀成了黑色，这样排出了大便才是黑的，还有第二个因素，第二个因素是什么，如果这个上消化道出血量大，速度又快，来不及经过胃酸的作用，那也不会发黑，会形成暗红的血便，所以什么样的疾病可以导致黑便，一定第一出血速度不会很快，第二一定是在上消化道这个病变，这些部位的病变才会发生黑便，也就是说食道、胃、十二指肠，但是这些病又不会产生大量快速的出血，比如说有一种胃出血叫食道胃底静脉曲张破裂出血，是由于门脉高压症导致的，这样的出血量非常大，几乎不会产生过多胃酸的作用，所以排出来的血都是红色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸发生作用，常见的有第一就是溃疡病，就是不论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，这种少量的慢性的出血，第二类病就是肿瘤性的，比如说胃长了肿瘤了，这种出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些肿瘤会导致，哪些肿瘤，比如说是平滑肌瘤、胃间质瘤，然后粘膜损害了，然后胃酸量又很高，产生这样的出血才会发生黑便。

大便出血一般分两种，一种是鲜红色的血是以痔疮为主，一种是暗红色的血，这可能是有肠炎，也可能是有息肉，也可能真的是长肿瘤，经常检查的，像前两天查了一直肠癌的检查的时候，就能发现有暗红色的血。所以如果发现有暗红色的血就要高度重视了，可能里面长东西了，首先不管年龄轻的还是年龄大的，都应该做指诊或者是肛门镜检查，如果没有发现异常马上就要做全结肠镜的检查，不管全结肠镜有多麻烦也要做检查，因为暗红色的血一定是肠管有改变，如果仅仅是简单的有溃疡性结肠炎可以口服药物治疗，如果要是有息肉，比如息肉小于0.5cm也可以给它切除，在做肠镜的同时就可以切除，如果长肿瘤就要更及时的治疗，早治疗早解决问题。

一般来说，我们大便比较常见的颜色可能就是金黄色或者是淡黄色，它的主要原因就是我们进食的食物纤维素，然后经过肠道的排泌排泄，再加上我们胆汁排泌有胆色素这类的东西，然后混合在一块，这个时候就表现是金黄色或者淡黄色的大便。但是褐色的大便也有可能是我们在进食的时候，你如果是进食了一些颜色比较深的动物内脏，或者是褐色的一些食物，比如吃点紫菜，它也可能会出现大便颜色变深，甚至变成褐色的情况。比较保险的情况就是建议您去门诊查一个血常规，看看有没有贫血，查大便常规，加上一个潜血，看看潜血是否是有阳性，如果是阳性，就建议您去消化专科进一步的就诊。

黑色的大便是否正常这个情况得两，一个方面，如果是正常，平时就是金黄色的大便，突然出现黑色的大便，那我们第一个考虑，那就是患者会不会合并有消化道出血，然后这个血液经过了肠道，然后通过肛门排出来之后，它表现就是黑色的大便，如果出现量比较大，甚至出现柏油样的大便，闻甚至还会有血腥味。另外一个方面，我们如果是吃了菠菜，或者是吃了猪肝，这些颜色比较深的食物，它也有可能会出现一个大便颜色变深，甚至有可能会变黑的情况，这个时候我们比较靠谱的一个检查，就是建议您去查一个血常规，看一看了解有没有是贫血的情况。另外一个就是还有查大便常规和加潜血，看一看我大便里面有没有一个潜血的情况，甚至不明原因的这种黑便，实在不行，我们可能还得建议您去做一下胃镜等等进一步了解有没有消化道，尤其是上消化道出血的情况。