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剖宫产产后出血如何诊断

发布时间:2019-11-1360715次浏览

孕妇生产完之后,都会有不同程度是出血量,剖宫产后出血量大于1000ml就称为产后出血,在产前,要对可能会引发孕妇产后出血的高危因素进行评估,如孕妇是多胎妊娠、羊水过多、有过子宫手术史等情况,就有可能会引发产后出血;对于这类孕妇,要在分娩前准备好预防产后出血的措施,如准备药物、缝合线等,在产后也要预防再次出血的危害,及时治疗。

怀孕以后顺产是很多人理想的生产方式,但是并不是所有人都可以顺产,有些人就需要剖宫产,但是产后有的产妇会出现出血的现象,很多人对于这种情况不是很了解,因此就会非常着急。那么剖宫产产后出血如何诊断?
  1.子宫收缩乏力的诊断
  孕妇多在分娩过程中已有宫缩乏力。出血的特点是:胎盘剥离延缓,胎盘剥离后间歇性阴道多量出血,血色暗红,有血凝块。有时虽阴道流血不多,但按压宫底有大量血液或血块流出。检查宫底较高,子宫软,轮廓不清。
  2.胎盘因素的诊断
  胎盘娩出前阴道多量流血时,应首先考虑胎盘滞留所致。胎盘剥离不全或剥离后滞留,常表现为胎盘娩出前多量阴道流血伴宫缩乏力或尿潴留;胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环;胎盘部分粘连和植入易混淆,当徒手剥离胎盘时,发现胎盘与宫壁连成一体,剥离极困难,牵拉胎盘时宫壁随之活动,应想到是植入性胎盘,不可强行剥离。
  3.软产道损伤的诊断
  胎儿娩出后即可见有活动性持续性出血,色鲜红,能自凝。当胎盘娩出后,子宫收缩良好,胎盘胎膜完整,阴道仍有活动性出血,仔细检查软产道可明确裂伤及出血的部位。宫颈裂伤多发生在宫颈两侧,严重者延及子宫下段。阴道裂伤多发生在侧壁、后壁,多呈不规则裂伤。
  4.凝血功能障碍的诊断
  凝血功能障碍多有诱发凝血障碍的原发疾病,在妊娠前或妊娠期已有出血倾向。
  剖宫产后出血都是存在的,但是出血量的多少要根据患者的个体而定的,如果出血时间过多,一定要到医院进行检查治疗,避免由于出血时间不稳定而导致失血过多而影响个人的身体健康。

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做流产手术恶露很快就没有了正常吗
做流产手术恶露很快就没有了,绝大部分是正常情况,但有时也与宫颈管粘连,甚至宫腔粘连相关。流产手术术后一般会有少许阴道出血,常常要持续一周左右时间,当然个体差异较大,有时术后阴道出血两三天就干净,有时需要持续两周时间,这种情况并不能说明异常。一般流产后两周要常规复查B超,如果B超没有提示宫腔残留,术后出血很少一般是正常情况,说明手术干净利索,宫缩又比较好。但如果B超提示有宫腔残留,一般要行手术清宫。
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产后恶露不尽有异味正常吗
产后恶露不尽有异味属于异常情况。产后恶露不尽有异味一般是感染表现,包括盆腔感染、阴道感染。此情况要检查阴道分泌物,常常会提示细菌性阴道病,应给予甲硝唑类药物抗厌氧菌。恶露不尽有异味也要做妇科检查。若检查发现子宫压痛、附件区增厚、压痛,是盆腔感染的表现,要及时给予抗生素抗感染治疗。若治疗不及时,慢性盆腔感染会破坏输卵管黏膜,影响生育功能。产后恶露不尽也要检查B超,排除宫腔残留,若有宫腔残留继发感染,除了抗感染治疗,还要及时手术清宫。
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什么是产后出血
产后出血主要就是指我们自然分娩的产妇在产程中出血量达到五百毫升以上,而剖腹产的产妇出血量达到一千毫升以上,我们就称为产后出血,产后出血那几个常见的原因。一个最常见的就是子宫收缩乏力,由于子宫不能很好的收缩,导致的胎盘剥离面血管不能很好的的闭合,就会引起产后出血。另外是由于软产道的损伤,由于分娩过程中,我们的软产道造成了撕裂伤,那么就会导致较多的产后出血的发生。如果是这种情况,我们一定要及时的将损伤的软产道进行缝合,就可以起到止血的作用了。另外就是胎盘和胎膜组织的残留引起的产后出血。要及时的进行刮宫手术,把宫腔的组织物清除,也可以治疗产后出血。而凝血功能障碍也是引起产后出血的原因之一。
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子宫收缩乏力产后出血如何处理
子宫收缩乏力导致的产后出血,我们主要的处理方式就是促进子宫收缩。促进子宫收缩的方式有很多,我们可以通过按揉子宫,将子宫放到我们的两手之间进行充分的按揉、按压,这样通过促进子宫收缩来关闭我们的胎盘剥离面的血管,就会促进子宫收缩,产生止血的效果。如果是手法按摩并没有起到很好的止血效果的话,我们还可以使用一些促进子宫收缩的药物,其中包括缩宫素,还有长效缩宫素,比如卡贝缩宫素,另外还可以使用前列腺素类的药物,我们常用的有欣母沛。另外卡运栓也是可以使用的。还有我们现在使用的子宫的加压缝扎的方式也是可以使得子宫起到一个良好的收缩作用。所以对于子宫收缩乏力导致的产后出血,我们的主要处理方式就是促进子宫收缩。通过用手法按摩,还有药物止血,药物促进宫缩,还有一些缝扎止血的方式来促进子宫收缩。
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产后出血的危害有哪些
产后出血可造成贫血、抵抗力下降、影响乳汁分泌、脏器功能受损,严重时危及生命。诱发席汉氏综合征,给产妇心理、生理造成严重影响。
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产后出血经治疗一般不会复发。应积极针对病因治疗,积极止血,注意补充血容量,预防感染。
如何区分恶露和产后大出血
恶露出血量较少,颜色逐渐变浅直至变白,产后大出血量多,颜色较深,严重者会导致患者出现缺血性休克。恶露是指女性在分娩以后从阴道里面排出来的蜕膜的组织和黏液所形成的东西,量比较少,不会发生大出血的现象。大出血一般是产后由于各种原因导致阴道出血量增多,有的会含有比较多血块。一般在产后3天内是血性恶露,半个月内是浆液性恶露。半个月以后就是白色恶露。产后大出血。一方面的量比较多。另外颜色也比恶露颜色要深的多。产后大出血病人,随着出血量增多,会出现失血性休克症状,表现为头晕、面色苍白、血压下降。正常恶露不会有这样的现象。如果发生产后大出血,要及时通知医生进行紧急处理。否则,会影响到患者的生命。
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产后大出血的治疗,主要是要根据病因来进行治疗。如果是考虑到是子宫收缩乏力引起的,那么这种情况下就要加强子宫收缩才能够迅速止血。在临床上,最简单有效的方法就是在腹部进行子宫的按压,或者是一手在腹部一手在阴道,进行双合诊按压子宫。另外,在这样做的同时,可以用宫缩素20个单位加在盐水里面给予静脉滴注。这样能够促使子宫快速的收缩,从而减少出血。如果考虑到是胎盘和胎膜残留引起的出血,那么这个情况下,要看胎盘和胎膜残留的多少,如果不是很多,而且患者的一般情况还是比较可以的,那么这种情况下,可以做一个清宫手术。如果出血量非常多,而且患者一般情况比较差,这种情况就要做一个切除子宫的手术。另外,如果是软产道损伤引起的出血,比如说宫颈裂伤引起的,这个时候就要将裂伤处进行缝合才能止血。
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产后出血有什么症状
所谓的产后出血通常是指胎儿在生出后24小时内,其产妇的失血量超过500毫升,如果是行剖腹产终止妊娠,那就是指剖腹产时,出血量超过1000毫升,这是分娩期严重的并发症。而产后出血的主要症状,就是指在胎儿生出以后,有明显的阴道流血,这时应当是流出鲜红色,或者是暗红色的血液,常常是由于软产道的裂伤或者是胎盘剥离不全引起。有些女性还可能会因为凝血功能障碍,导致阴道持续流出不凝血。同时还可能出现失血性休克,以及头晕、乏力、心慌等贫血症状,有些女性还可能出现头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷等表现。由于产后出血可能会危及产妇的生命安全,所以在确诊判断以后,就需要考虑积极的寻找出血原因,同时还可能需要直接输入冰冻血浆和新鲜的红细胞悬液,来对症补充治疗。
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产后出血有哪些护理措施
产后出血一定要注意护理,需要避免受凉,不要吃刺激性的食物,以免寒气入侵,还需要适当的活动,注意卫生,防止感染,患者还需要保持乐观的心态,发现出血比较多的时候,一定要及早的去医院,以免身体健康受损,危害会更大,所以患者一定要重视起来。
恶露不尽临床表现
恶露不尽的情况一旦出现,产妇则需要注意保持个人身体的健康,注意静养休息。患者出现此类情况以后,容易有发热、恶露发臭以及出血量大等症状的出现,会影响产后身体健康。因此需要及时进行治疗。
产后出血是怎么回事
产后出血就是指在生产后短时间内都超过500毫升的血,也有可能在生产后1~2周出现产后出血的状况,当时产妇会出现休克。多是因子宫收缩乏力或生产时受伤引起。当出现这种状况时应立即止血,可使用宫缩剂。严重时可用宫腔填充和缝合的方式缓解。当产妇出现休克状况时应切除子宫。
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产后出血的护理措施有哪些
医疗方面:要积极寻找产后出血的原因。护理方面:需要监测病人生命体征,然后给病人吸氧,保证氧供充足。记录病人的出入量、血压、脉搏,是否后续还会出血。同时要关注病人的神志,能否吃一些流食。以上是产后出血的护理措施。