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超声下小儿急性肠套叠整复术怎么做

发布时间:2019-10-2261194次浏览

超声下小儿急性肠套叠整复术是临床上治疗小儿急性肠套叠的常见治疗方法,手术分为三个步骤,包括术前管理、手术实施以及术后的管理。在手术之前,医生要对患儿的身体状况进行评估,如符合手术指标再进行手术。

生活中,如果宝宝出现阵发性规律性的哭闹,同时有便血、呕吐等症状的,应及时带孩子到医院检查,这很可能是小儿患了急性肠套叠。对于这种疾病,目前比较常见的治疗方法是超声下小儿急性肠套叠整复术。那么,超声下小儿急性肠套叠整复术怎么做呢?
  一、超声下小儿急性肠套叠整复术怎么做
  1.术前管理
  在手术之前医生要对患儿家属告知手术的相关情况,在家属充分知情之后进行签字授权。同时要对家长及患儿进行心理疏导,增强其对医生的信任。
  2.手术实施
  在术前要评估患儿的状况,比如肠套叠的长度、是否有腹水、患儿的精神状况等,判断患儿是否可以耐受灌肠手术。如果患儿的身体状况符合手术的指标,再对患儿进行灌肠,通过灌入生理盐水,将套叠的肠管进行逆向推挤,达到治愈小儿急性肠套叠的目的。灌肠时,压力应控制在11-12mmHg以内,瞬间高压则应控制在18mmHg以内。
  3.术后管理
  灌肠成功之后,应维持压力3-5分钟,之后根据患儿的情况决定是否解压,进行排液处理。排液时要注意对肛门进行适当的保护,避免因球囊瞬间脱出肛门而造成肛门撕裂。放液时速度要慢,待排出液体之后,及时复查彩超以评估手术的效果,并观察肠管复位之后肠管壁的水肿情况,将患儿送回病房观察。
  二、小儿急性肠套叠的发病原因
  目前对于小儿急性肠套叠的发病原因尚不清楚,不过饮食改变可能是导致它发生的原因之一。特别是在宝宝出生后的4-10个月,此时正是添加辅食的阶段,由于宝宝的肠道无法适应食物的刺激,有可能引发肠套叠。此外,肠道内的病毒感染、肠痉挛以及宝宝的自主神经失调,都可能是引起肠套叠的原因。

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小儿肠套叠是否严重
小儿肠套叠当然是非常严重的疾病,因为如果是不及时进行干预和治疗,肠子出现了坏死以后,就会出现感染性休克,直接可以要命的。这是可以要命的疾病,当然是非常严重的,而且要不进行积极干预,时间如果拖长了造成肠坏死,即便不发生严重的败血症、感染性休克,也会截掉这一段坏死的肠子,会出现短肠综合征等严重后遗症。所以小儿肠套叠是非常严重的疾病,而且是急症,是必须马上去儿科、小儿外科积极进行干预的疾病,要迅速恢复套叠的肠道,恢复正常的形态,否则,如果时间过长,变成绞窄性的肠梗阻。肠子出现了坏死,后果和严重度就是非常严重的,重者可以是影响生命,轻者会导致严重的后遗症。所以,肠套叠是严重的疾病。
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婴儿腹泻可以转变为肠套叠吗
婴儿腹泻时如果比较严重,可能会继发肠套叠的现象,但是这只是个别现象,肠套叠是婴儿时期比较常见的外科急腹症,患儿可能会出现哭闹、腹部包块、血便、不排气、腹胀的情况,如果孩子伴有呕吐、精神状态不好、不排气时,一定要及时带孩子去外科门诊就诊,必要时需要做腹部彩超,明确诊断孩子。孩子拉肚子以后突然不拉了或者腹泻次数减少,但是精神状态不好、哭闹比较剧烈时,也需要及时就诊排除肠套叠等其他外科急腹症,肠套叠时需要给孩子及时进行灌肠,或是做手术缓解病情。
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小儿肠套叠严重吗
小儿肠套叠是急腹症,不及时进行干预和治疗,肠道发生坏死后可导致感染性休克等严重并发症,威胁生命。即使未发生败血症、感染性休克,也会因手术切除坏死的肠道二出现短肠综合征的临床症候群的表现。小儿肠套叠较为严重,需根据儿科、小儿外科积极进行治疗干预,需迅速将套叠的肠道恢复到正常功能位。若长时间未解除套叠的肠道,肠道出现嵌顿、绞窄、坏死,导致出现一系列并发症,严重者丧失生命。
小儿肠套叠的症状
小儿肠套叠是一个外科的急性病症。第一,主要表现就是突然发作的阵发性哭闹,特别是孩子在没有任何原因的情况下,出现阵发性有规律的哭闹,可以持续10~20分钟左右,孩子可能表现面色苍白、拒食或者是非常痛苦,有的孩子5~10分钟或者更长时间,有短暂的安静,经常是反复发作,一般是与肠蠕动的频率有关。一旦出现肠蠕动增加的时候,孩子就会出现阵发性哭闹;第二,孩子会出现呕吐现象,有些孩子可能会出现乳汁或乳块,也可能后期就是胆汁呕吐物;第三,就是腹部包块,因为肠套叠多数是在右上腹肝下触到腊肠样包块,会有空虚感。除在检查的时候,会沿着结肠移动;第四,就是可以伴有果酱样大便,因为肠套叠发生之后,血运可能就会出现问题,这个时候可能会出现血便的情况,一般是在发病6~12小时之后排血便,所以是典型的临床表现。
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婴儿肠套叠还放屁吗
婴儿肠套叠会放屁。在婴儿肠套叠早期有可能会出现排气的情况,因为肠套叠是肠管和邻近肠管的套叠,一般来说在早期时可能会出现阵发性哭闹,同时也有肠套叠缓解的情况,这时候可能会出现排气,但是随着病情加重,逐渐套叠比较深入之后不能够缓解,这时候孩子就会出现明显的腹胀,排气情况会明显减少。如果还有一些孩子在早期排气的时候,进行早期治疗,有可能通过非手术疗法就能得到缓解。但是到后期,如果完全不排气,明显呕吐或者是精神状态不好的情况下,有可能会在后期合并肠坏死或者腹膜炎的时候,这种情况下可能不再排气,会表现明显的腹胀和腹痛。这种情况如果超过24~48小时以后,普通的加压灌肠后不能够缓解,可能就需要进行手术治疗,通过手术缓解。
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怎样预防肠套叠复发
肠套叠的出现和饮食不当有很大的关系,所以为了预防肠套叠复发,首先要注意合理饮食,做到少吃多餐,多吃容易消化的食物等;其次要注意防治便秘、预防感冒,也会降低肠套叠的复发率;还要注意做好腹部的保暖工作,多进行户外活动等。
怎么预防肠套叠复发
肠套叠手术后要注意做好术后的护理,合理饮食、适度休息,以免导致肠套叠复发;身体恢复后也要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯,提高身体的抗病能力;做好保暖防寒工作,避免腹泻出现;还要注意积极防治便秘疾病,预防肠套叠的复发。
小儿肠套叠会胀气吗
小儿肠套叠起来的主要症状是出现胀气,也会破坏肠胃蠕动功能和消化功能,偶尔会引起呕吐和腹泻的症状。要是这些症状越来越明显,可能会引起拉肚子或者是蛔虫感染,腹部绞痛的症状越来越严重。而这些症状的可能原因就是腺病毒或者是蛔虫感染,要在平时饮食结构进行预防,以免症状越来越明显。​
宝宝肠套叠的症状
宝宝肠套叠可能有呕吐、血便、腹部肿块这些症状。
小儿肠套叠怎么引起的
小儿肠套叠是婴幼儿期比较严重的肠道系统疾病,是肠道肠管嵌入另一段肠管引起一种急性的肠道梗阻性疾病,与肠痉挛、过敏、先天性消化道畸形等有关。目前国际上公认有两种学原因:一、肠痉挛,比如受外界刺激的影响,孩子受凉、饮食不当,引起了孩子的胃肠功能紊乱,引起小儿肠道痉挛,引起了肠套叠。二、过敏学,宝宝刚加辅食以后,对某些食物过敏,引起了肠道的过敏反应,出血、肠道淋巴结发炎,引起了肠道的功能紊乱。平时要注意观察,避免引起因素的发生,注意宝宝饮食状况,避免孩子着凉,尤其腹部着凉,容易引起孩子肠道功能的紊乱。因为小宝宝的肠道功能发育很不完善,稍有风吹草动,受外界环境的影响,包括饮食、受凉、感冒、发热,这些都可以引起宝宝胃肠功能紊乱,引起肠痉挛的发生。肠痉挛发生频繁,就容易引起肠套叠。若有先天性消化道畸形,也会引起反复的肠套叠。如果出现这种情况,要及时去专业儿童外科医院就诊,明确孩子肠套叠的原因,采取相应治疗。
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小儿肠套叠怎样预防
小儿肠套叠的具体病因,目前国际公认有两个说法:一、肠痉挛学说。因为孩子肠道系统发育很不完善,受到外界刺激,比如受凉或饮食不当出现肠道痉挛,过度的痉挛就形成肠套叠;二、过敏学说。孩子对某些食物过敏,造成肠道功能的紊乱出现肠套叠。预防小儿肠套叠,首先,平时要注意宝宝加普食前,观察宝宝对哪些食物过敏,如果有过敏因素存在,建议到医院检测过敏源,避免接触易引起过敏的食物,可以有效预防肠套叠的发生;其次,如果感冒发烧后,孩子出现肠道功能紊乱,容易出现腹泻、肠痉挛,如果频繁的肠痉挛不缓解,也容易出现肠套叠。肠套叠时间长了,会危及孩子的生命。因此,一旦发现肠套叠,要及时就诊。
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小儿肠套叠怎么治疗
目前小儿肠套叠的保守治疗,有气灌肠和水灌肠。水灌肠的辐射性小,但是不容易复位,早期多采取气灌肠治疗。肠套叠如果发生的晚,孩子明显出现了肠套叠,肠坏死出现梗阻,排血样大便,此时可以采取手术治疗。目前手术治疗有两个:一、是微创治疗,目前主张采用这个方法,是用腹腔镜把套住的肠管及时复位,手术创伤比较小,孩子恢复比较快。二、开腹治疗。如果肠套叠的范围比较大,肠坏死面积较大,出现了明显的血样便,就必须开腹治疗,切除坏死的肠管。因此,小儿肠套叠的治疗要早期发现,能采取保守的气灌肠治疗或者腹腔镜微创治疗,发现晚的话,肠坏死有时候会危及生命,而且手术以后孩子的创伤性也比较大。
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小儿肠套叠是怎么引起的
小儿肠套叠是小孩肠道肠管嵌入另一段肠管引起的一种急性的肠道梗阻性疾病。引起的原因,目前国际上公认有两种学说:一、肠痉挛。比如受外界刺激的影响,孩子受凉、饮食不当,引起了孩子胃肠功能紊乱,导致小儿肠道痉挛,引起了肠套叠。二、过敏学说。宝宝刚加辅食以后,对某些食物过敏,引起了肠道的过敏反应,引起肠道的功能紊乱。再有先天性的消化道的畸形,也可以引起反复的肠套叠。因此,平时要注意观察宝宝饮食,避免孩子受凉、感冒、发热等。如果出现肠套叠,要及时就诊,明确原因,采取相应的治疗。
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小儿肠套叠的症状
小儿肠套叠是婴幼儿经常发生的疾病,多见一岁左右的孩子,尤其是四个月到十个月的孩子,早期表现也是不一样的。主要表现为哭闹不止、频繁呕吐。此时要观察宝宝哭闹时是否有面色的改变以及呕吐的情况,及时带孩子就诊,便于早期发现肠套叠。其次,如果孩子肠套叠时间长了,除了哭闹、呕吐外,孩子可能出现腹痛,触摸腹部有包块,同时出现明显的血样便、果酱样大便等,是肠套叠的最典型的症状,此时绝不能掉以轻心,必须及时带孩子到医院检查。目前,诊断小儿肠套叠的主要仪器是B超,可以明确诊断,便于及时治疗。
小儿肠套叠的病因
小儿肠套叠可能是因为饮食原因所引起的,通常只需要改善饮食即可缓解。还有可能是因为神经失调、病毒感染、肠道痉挛和遗传因素所引起的,当出现这种情况后,最好尽早的治疗,以免影响到宝宝的正常发育。