小儿脑炎怎么确诊
发布时间：2019-10-2260552次浏览
小儿脑炎是危害性比较大的传染病，可以通过血象，脑脊液，细菌抗原测定，血常规，X线摄片，CT、MRI检查等等方法进行检查。鉴别诊断主要是化脓性脑膜炎，病毒性中枢神经系统感染，新型隐球菌脑膜脑炎等等，发现时要及时治疗。
小儿脑炎是由于病毒引起的一种传染病，危害性比较大。脑炎的初期症状，与感冒类似，容易被忽视，但是如果脑炎及早发现及早治疗的话，不会留下后遗症，所以如果出现相似症状要学会如何确诊。可以一起来看下小儿脑炎怎么确诊？
1、血象
急性期周围血象白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主可出现不成熟细胞。
2、脑脊液
压力增高，外观浑浊、脓样，白细胞计数在1000～10000/mm[3] ，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。有时脓细胞集积呈块状物此时涂片及致病菌培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性。蛋白升高，可达1.0g/L以上糖含量降低，通常低于2.2mmol/L，氯化物含量亦降低，免疫球蛋白IgM和IgG明显增高。
3、细菌抗原测定
常用的方法有聚合酶链反应、对流免疫电泳法、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验、放射免疫法等。
4、其他选择性的检查
包括血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。
5、X线摄片检查
化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿。颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，鼻旁窦炎、乳突炎，但以上病变的CT检查更清楚。
6、CT、MRI检查
病变早期CT或颅脑MRI检查可正常。有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感增强。MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮质反应。采取合适的技术条件，能显示静脉闭塞和相应部位的梗死。
小儿脑膜炎可以通过以下的方法进行鉴别诊断：
1、化脓性脑膜炎其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎。
2、病毒性中枢神经系统感染主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。
3、新型隐球菌脑膜脑炎其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病较少见故易误诊为结脑。
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小儿脑炎如何治疗
小儿脑炎需要根据具体的致病原因，还有病情严重程度，做相应的治疗。如果是病毒导致的脑炎，在急性期间需要给予降颅压以及抗病毒的药物治疗，且注意维持电解质平衡。如果是因为细菌感染导致的脑炎，则需要选择抗生素治疗，具体的剂量以及用药次数，根据病情情况决定。如果是真菌引起的脑炎，需要做抗真菌治疗，且给予免疫调节治疗，以及使用激素治疗。患儿出现惊厥症状，需要做抗惊厥治疗。如果有颅内压升高的情况，可以使用脱水剂降低颅内压。小儿脑炎的主要症状是：流鼻涕、发热、双眼发红还有流泪以及怕光等等，家长注意及时带患儿到医院做相应的检查和治疗。
小儿脑炎后遗症
小儿脑炎的后遗症首先就是脑积水，跟患儿毛孔被脓性渗出物堵塞有很大的关系，新生儿喝小婴儿比较常见；其次是脑性低钠血症，跟患者呕吐和没吃东西一起水电解质紊乱有关系；最后，还会导致患者肢体瘫痪以及脑脓肿等等。
新生儿脑炎的早期症状
新生儿出现脑炎时，在患病早期可能会有头痛、发烧、食欲低下、情绪低落、精神萎靡、红色皮疹等症状；如早产儿、低体重儿出现脑炎后，病情发展比较快，在患病早期还可能会出现神志不清、抽搐等症状，需要及时就诊，降低致残率和病死率。
孩子脑炎怎么引起的
孩子之所以会患上脑炎，可能是由于感冒或者是病毒性腹泻治疗不及时所致，这些疾病通常是由病毒感染引起，治疗不及时病毒就会入侵大脑，引发脑炎。被蚊虫叮咬也是导致孩子患上脑炎的常见原因，一般都是乙型脑炎，除此之外，孩子患脑炎和免疫力低下也有关系。
儿童脑炎的临床表现
儿童脑炎常见的临床表现就是发热，而且一般都是发高烧，在发热的同时还会出现麻疹粘膜斑，发热3~4天左右，全身都会起红色的皮疹。随着病情的不断发展，患儿的精神状态也会出现异常，如果一直没有得到有效的治疗，病情加重之后还有可能导致呼吸衰竭。
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儿童脑炎是怎么引起的
儿童脑炎可以由病毒细菌、霉菌、螺旋体、立克次体或者寄生虫等感染所引起的。病毒性脑炎的话又可以分为流行性脑炎和散发性脑炎。流行性脑炎一般有明确的季节性，在我国以流行性乙型脑炎比较多见，东北地区还会有有森林脑炎的发生。流行性乙型脑炎是由虫蚊传染，大多发生在蚊虫滋生的七八九月份；森林脑炎大多发生在五六七月份。病毒性脑炎可由腺病毒、肠道病毒以及流行性腮腺炎病毒、慢病毒等引起。其他的细菌引起的脑膜炎，包括肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌以及真菌引起的真菌性脑炎等等。
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儿童脑炎的判断方法
医生要根据患儿的临床表现、脑电图、颅脑核磁和脑脊液检查综合去评判儿童是否患有脑炎。脑炎的患儿会有颅内压增高或脑实质受损的表现。颅内压增高时会出现喷射状的呕吐、头痛、神志改变、嗜睡、情绪行为异常、性格改变等临床表现；脑实质改变有可能会出现神志昏迷，单侧肢体或全身肢体抽搐等症状。如果儿童出现发烧、喷射状呕吐、不正常肢体抖动、神志不清、神志模糊甚至胡言乱语表现的话，要及时到医院就诊，请医生根据相应的检查结果综合判断宝宝儿童是否患有脑炎。
新生儿脑炎有后遗症吗
新生儿脑炎出现的几率确实比较高，但是这是一种比较严重的疾病，就算及时接受治疗也有可能会出现后遗症，比较常见的后遗症有脑积水，脑性低钠症，智力减退，又或者是羊角风等等，这些情况的出现都会导致新生儿的健康受到严重的威胁。
小孩脑炎会有后遗症吗
小孩儿脑炎有后遗症吗？那么脑炎，还是我们在临床上比较常见的一个小儿神经系统的一个疾病。那么对于小孩子脑炎，它的病因，然后有很多，那比如像一些细菌、病毒、真菌，然后结核儿等等这些感染，都可能会引起小孩子脑炎。那么还有一部分免疫性的，也会引起小孩子脑炎的一些表现。那对于，就是症状相对比较轻，治疗效果比较好的这部分孩子，就是他的这个，一般来说，也有可能是不留有后遗症的，那么它的后期，然后会恢复相对比较好。那如果要是比如小孩子年龄相对比较小，而且他起病时症状会比较重；那么还一些孩子，比如一些耐药菌的一些感染，那么他对于抗生素的治疗效果并没有那么好，那对于这一部分孩子，那就有可能会留有后遗症的一些情况。那我们在临床上比较常见的一些后遗症，那比如像我们，对于脑膜炎，可能会有一些，比如硬膜下积液或者脑积水，然后等等，那它可能会持续的时间相对会比较长一些；那比如还有一些小孩子，可能在早期，他的抽搐发作比较频繁，那么他之后，那就是虽然，就是经过治疗之后有所好转，但是他后期可能会遗留有癫痫；那么还一部分孩子，他早期会有意识，意识障碍，比如出现深昏迷，那么他在后期恢复的时候，他可能意识障碍恢复也相对会比较慢，甚至可能就是不能恢复；那么还有一部分孩子，可能会遗留一些，比如定位体征，比如他就是单侧一些受损，可能会有些偏瘫等等这些表现。所以，对于小孩子，如果他的这个，症状比较重或者治疗效果不好，这些孩子，那么他就有可能会有，遗留有后遗症。
小儿脑炎好不好治
小儿脑炎好治疗吗？小儿脑炎，相对来说还是比较常见的一个小儿神经系统疾病。那么它的治疗，主要还是要根据我们小孩子的一些病因，还有他的一些症状的一些轻重。那么对于小孩子脑炎，就是有一些脑炎，相对来说还是比较好治疗的，那比如像这个细菌感染，那么它对抗生素，它的，非常敏感，这时候，它的治疗效果，就还是比较好的，我们给予了一个针对性的抗生素，那同时，给它足够的一个疗程，那些小孩子，他的恢复也相对还是比较好，而且一般也有可能是不留，遗留有后遗症的，那对于这些孩子就是他的病情轻，然后症状也比较轻，对治疗效果，他的反应也比较好，那这时候，他的这个治疗的效果还是比较好的，在临床上相对是比较好治疗的。那如果要是小孩子他的脑炎，比如它的症状相对比较重，比如他一起病后就直接就陷入昏迷或者频繁这种惊厥发作，这时候，他的治疗相对来说它的效果可能就没有那么好。那么还有一些，比如他一些耐药菌的一些感染，甚至可能还合并了一些，比如脑脓肿这些表现，那这时候，他的脑炎相对来说就不是很好治疗，那么这时候，就是我们需要可能他的这个疗程相对会比较长，而且它的这个治疗的这个措施，相对会比较多。所以呢，就是对我们小孩子脑炎是不是好治疗，还是需要具体情况，然后具体来分析的。
小儿脑炎的早期症状有哪些
小儿脑炎症状首先就是发热、感冒、情绪烦躁、嗜睡等表现。小儿脑炎的早期症状，发病率相对还是比较高一些的，小儿脑炎常常有可能会造成疾病相对加重，甚至可能会有一些后遗症的表现，所以家长还是应该要关注孩子，会不会有些脑炎的一些早期症状，这样能够及时发现，然后及时就诊，及时治疗。脑炎比较常见的一个症状，首先就是发热，那么脑炎如果没有给予一些针对性的治疗，那么发热时间相对会比较长，再有小孩子会出现一些精神方面的一些改变，会出现一些特别烦躁，或者嗜睡等这些表现，那这时候就要注意小孩子是不是有脑炎的情况。那么还有就是小孩子可能会有一些惊厥发作，发热同时出现惊厥的时候，首先要注意是否是得脑炎，然后还要注意孩子可能会出现颅压高的一些表现，比如呕吐，还会出现前囟的一些隆起，大孩子会出现就是头疼这些表现，都提示小孩子有颅压高的表现，因此，当孩子出现就是长期的一些发热，精神状态的不好，惊厥发作，或者一些颅高压的一些表现的时候，就需要考虑到小孩子有可能是得脑炎了。
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小孩脑炎怎么查出来
脑炎是比较常见的小儿神经系统疾病。主要通过典型的临床症状，如出现发热、意识障碍、惊厥发作、颅高压的一些表现，这时高度怀疑为脑炎。再通过体检，比如有脑膜刺激征，也提示可能为脑炎。最主要的是检查脑脊液，看脑脊液细胞数有没有变化，糖、蛋白、氯化物有没有变化，以及直接测颅压是不是增高，都能诊断脑炎。再有通过脑脊液病原学检查，无论是脑脊液的培养，还是脑脊液当中病毒抗体的检查，以及免疫性相关的检查，都可以确定脑炎的病因。还可通过影像学方面检查，如头颅磁共振，增强核磁，可以看到脑膜的强化，或者可以看到脑实质异常的信号，这些都可以明确诊断。因此脑炎主要是通过症状、体征，以及辅助检查，来综合判断。
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小孩脑炎怎么办
小孩子得了脑炎后，家长不要着急，一定要配合医生。首先，明确脑炎病因，是感染性的还是免疫性的。不同病因治疗不一样。感染当中又分为细菌感染、病毒感染，真菌、结核、甚至支原体等等，都会引起脑炎。如果是细菌感染需要用抗生素；病毒感染需要抗病毒治疗；免疫性脑炎，需要激素或丙种球蛋白等免疫相关治疗。所以首先要针对病因治疗；其次，要注意维持生命体征，维持循环正常；再有，如果有惊厥发作，那需要止惊药物治疗；如果合并颅高压，需要降颅压治疗；然后生活护理以及支持治疗也是非常重要的，比如要保证小孩子每天的液量，营养的摄入等等，因此，当小孩子得了脑炎后，首先要针对病因治疗，再有就是一些对症支持治疗。
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小儿脑炎后遗症有哪些
脑炎症状比较轻，治疗效果比较好，有可能在临床上不会有后遗症。但如果在起病时症状比较重，或者治疗效果并没那么好，比如像耐药菌感染，或者病因不是很清楚的时候，可能有后遗症。后遗症就是合并症，比如有一些小孩子脑炎后，可能会遗留脑积水，必要时需要外科干预；还有一些起病时惊厥发作较频繁，甚至后期还是会有间断惊厥发作，或者脑电异常，这时有可能会遗留有癫痫这种后遗症；还有一些起病时症状非常重，直接陷入深昏迷，一些自主吞咽功能也会受影响，这些孩子可能后期会遗留喂养困难，或者意识障碍持续不恢复等等。所以脑炎后遗症比较常见的像癫痫、意识障碍、脑积水等等。
小儿脑炎早期症状
当人感染了病毒、细菌、寄生虫等致病微生物，并侵入脑内不同部位，引起局部炎症的时候，统称为脑炎，是一种中枢神经系统感染性疾病。不同病原体感染引起的脑炎，因侵犯脑内结构不同，所以早期症状是不一样的。大致分为以下几个方面：第一，侵犯脑的包膜引起脑膜炎，可以表现为头痛颈痛，颈部僵硬等。第二，侵犯脑实质引起脑实质炎，表现为精神异常、失语、抽搐、肢体瘫痪、感觉异常等。第三，侵犯脑脊液循环引起颅内压增高，会引起颅内压增高综合征，表现为头痛、呕吐、视物模糊等。另外如果是在感染的初期，还可能会出现发烧、乏力、腹痛、腹泻、皮疹等等这一系列的脑外的症状。孩子得了脑炎，家长要密切观察孩子的临床表现，及时的去医院就诊，避免延误孩子的病情。
